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第18章绞肉机伤（第1页）

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绞肉机伤（绞肉机伤（第22页）陈越立刻道：“明白。”没多久，一个二十多岁的女白领走进绿色区。她手背被办公室碎杯子割伤，伤口约两厘米。莫文山坐在旁边，只看不说。陈越接诊。姓名，年龄，过敏史，受伤时间，受伤机制，破伤风情况。检查远端感觉，手指活动，伤口深度。建议拍片排除玻璃异物。片子无异物后，清创缝合。最后交代换药，拆线时间和感染风险。整个流程完成后，莫文山在病历上签字。“可以，流程比昨天更完整了。”系统进度1520。此刻陈越终于感觉到，自己不是只会做某个动作。他开始能够把诊疗流程串起来。紧接着，急诊门口又传来轮椅声。一个年轻男人被推了进来，左手用毛巾裹着。毛巾上有血。导诊护士喊道：“菜市场绞肉机伤，手指裂伤，黄色区。”莫文山立刻站起。“走。”陈越跟了上去。这一例明显不是普通小伤。年轻男人叫廖军，在菜市场肉铺工作。他的左手中指和无名指被绞肉机边缘卷了一下，幸好同事立刻断电，手指没有完全被绞碎。但是指腹裂开，指甲部分掀起，伤口污染严重。病人疼得脸色发白。他母亲跟在旁边，声音发抖。“医生，手指能保住吗？”莫文山快速检查，中指远端血供尚可，无名指指腹组织挤压严重。活动受限，但不能确定肌腱损伤程度。陈越通过神级视野看见，无名指远端动脉细小分支受损，但主供血还有一条通路。肌腱没有完全断裂。但是污染物很多，肉屑和金属碎末混在伤口里。莫文山说道：“先拍片，看骨折和异物，同时止痛，抗生素，破伤风。”病人母亲急道：“能不能马上缝？”莫文山解释道：“这种伤不能马上缝死，污染重，还有挤压伤。”“要先清创，评估组织活性后再做处理。”陈越在旁边补充道：“如果把脏东西关在里面，后面感染会更麻烦。”病人母亲听懂了，连忙点头。片子显示无名指末节骨裂，未见大块金属异物。莫文山联系手外科会诊。县医院没有独立手外科，通常由骨科兼顾。骨科医生需要十分钟到，可这十分钟不能干等。莫文山说道：“先初步清创，陈越，你协助。”陈越立刻准备冲洗。这种伤口不能粗暴，他用大量生理盐水反复冲洗，清除表面污染。莫文山用镊子一点点取出碎屑。病人疼得一直吸气。陈越道：“你看着我手里的纱布，跟着我呼吸。”“吸气，停一下，呼气。”病人照做后，身体紧绷感稍微降了些。莫文山低声道：“你现在沟通也比昨天好。”陈越笑道：“昨天学的。”紧接着，骨科医生来了。他看完伤口后说道：“能保，但是先清创修复，末节骨裂固定，指甲床需要处理。”莫文山看向陈越。“这台你不能主做，但是可以看。”陈越点头。骨科医生主导处理指甲床。陈越站在旁边递器械，观察细节。

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