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第21章 不是没事是还没查出来（第1页）

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不是没事，是还没查出来（不是没事，是还没查出来（第22页）周卫笑了笑。“别自己吓自己。”“先去查心电图，有没有心脏问题，心电图一做就知道。”陈越站在不远处，手里拿着巡查记录表。虽然病人主诉不典型，但是他从这个男人进门开始就一直在观察。神级视野下，男人的心脏区域被系统标出一片淡红提示。那不是明确的心肌梗死画面，却是心肌供血不稳定的信号。更关键的是，男人出汗、上腹不适、胸闷、长期抽烟、高血压不规律控制，这些都让陈越想到一个方向。高危急性冠脉综合征。尤其是不典型非st段抬高型心肌梗死。这种病早期心电图可以没有明显改变，但是一旦病情进展，可能直接恶性心律失常。陈越没有立刻上前打断。他知道周卫是接诊医生，自己只是实习生。但是病人被安排去做常规检查时，他还是走到周卫旁边。“周医生，我能不能提个建议。”周卫抬头看了他一眼。“你是？”陈越说道：“我是急诊科实习生陈越，现在跟莫医生和赵主任轮班。”周卫看了他两秒。“哦，重点培养名单第一那个。”陈越没有接这个话，只说道：“刚才这个病人，我觉得还需要加查高敏肌钙蛋白和心肌酶谱。”“如果条件允许，最好再留观复查一次心电图。”周卫的手停了一下。“你觉得他有心梗？”陈越说道：“不一定是典型心梗，但是他有急性冠脉综合征风险。”“他症状不典型，上腹胀、胸闷、出汗，再加上高血压和吸烟史。”“早期心电图可能看不出来，单做一次心电图不一定够。”周卫看着他，语气沉了下来。“你一个实习生也来指导我的工作？”陈越立刻解释道：“周医生，我不是这个意思。”“我只是觉得病人风险因素比较多，检查再全面一点更稳妥些。”周卫把笔放到桌上。“我二十年急诊经验告诉我，他就是没休息好。”“而且我已经让他去做心电图了，有没有毛病，心电图出来就知道。”陈越说道：“但是这种病潜伏性很强，前期可能没有典型st段改变。”“至少加一个高敏肌钙蛋白，再加心肌酶谱。”“十几分钟就能抽血送检，不会耽误太多时间。”周卫的脸色冷了下来，语气也强硬了不少。“你现在是实习生，知道自己的权限吗？”“我接诊的病人我会负责，你先去做你自己的事。”陈越顿了一下，他知道再说下去，冲突只会升级。但是他也知道，这个病人如果真是高危急性冠脉综合征，一旦离开医院后发作，后果很严重。他只能无奈地点了点头。“周医生，我明白了。”此刻他转身离开黄色区。但是走到门口时，他还是回头看了一眼那个正在缴费的女人。他不能直接开检查单，也不能越过接诊医生下医嘱，可是他更不能当作自己没看见。如果自己的推断真的没错，如果这个人在回家之后，或者是路上发病，一旦抢救不及时，那不在的就是一个鲜活的生命。

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