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第46章 急性阑尾炎机会来了（第1页）

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急性阑尾炎，机会来了（急性阑尾炎，机会来了（第22页）莫文山立刻上前查体。他按到麦氏点时，男生疼得大叫了一声。莫文山表情严肃起来。“做血常规，crp，降钙素原，生化，凝血，腹部彩超加急。”陈越补充。“最好同时联系普外。”莫文山点头。“对。”女孩听见普外两个字，脸色发白。“医生，他要做手术吗？”陈越看着她。“现在还需要检查确认，但是从症状看，确实要考虑阑尾炎。”“如果阑尾炎严重，手术会比拖着更安全。”男生疼得声音发虚。“真有这么严重吗？”陈越没有吓他。“现在还不是最坏的时候，但是你已经拖了一晚上，不能再当胃痛处理。”话音落下，系统提示音当即响起。陈越心头一动，没想到系统任务先来了。这是他获得专家级腹腔镜阑尾切除术后，第一次在急诊遇到真正需要判断的阑尾炎病人。这个机会得好好把握。检查很快推进。虽然急诊下午不算拥挤，但是腹痛病人的检查不能慢。血常规先出来，白细胞一万七，中性粒细胞比例明显升高。crp也高，体温三十八度五，心率一百一十。血压还稳，但是男生右下腹痛越来越重。彩超医生在床旁扫了几分钟，眉头就皱了起来。“阑尾增粗，直径接近一厘米三，周围有渗出。”莫文山看完结果，直接道：“没跑了，急性阑尾炎，考虑化脓性，不能拖。”陈越站在旁边没有说话。神级视野里看到的情况比报告更清楚。阑尾壁水肿明显，根部被粪石堵住，远端压力上升。浆膜面炎症已经非常严重，局部也有少量渗液。虽然还没有明确大范围穿孔，但是距离穿孔已经很近了。此刻女孩急得眼圈泛红。“医生，那现在怎么办？”莫文山说。“联系普外，准备手术。”他拿起电话，直接打给普外值班室。但是电话那头的回答让他皱起眉。韩林东正在手术室，上午那台创伤病人术后发现引流增多，正在再次探查，赵光明也在手术室配合处理。另外一台胆囊急诊手术刚进台，普外能马上到急诊的医生只有顾明成。顾明成是普外主治，经验不差，但是今天上午做完门诊，又接了两台术后处理，人还在病房。他说十五分钟后到。莫文山放下电话。“顾医生过来。”陈越问。“赵主任和韩主任那边多久能下来？”莫文山看了一眼手术室排班信息。“不好说，至少还得两三个小时。”陈越沉默了一瞬。两三个小时。对于普通单纯阑尾炎，也许还能等。但是眼前这个男生不太适合等。他已经有明显化脓表现，局部渗出，粪石梗阻，疼痛加重。再拖下去，穿孔风险会增加。此刻男生突然蜷了一下身子。“医生，我肚子更疼了。”陈越过去再次查体。右下腹肌紧张比刚才更明显，反跳痛也更明确。

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